Common cold in children
مروری بر درمان سرما خوردگی در کودکان
سرماخوردگی یک مشکل حاد و خود محدود شونده در دستگاه تنفس فوقانی تلقی میگردد و عمده علائم آن شامل درجات مختلفی از عطسه، احتقان، ترشحات بینی [1]، گلودرد، سرفه، تب با درجه پایین، سردرد و ناخوشی هستند. در مطلب حاضر، مروری کلی بر درمان های دارویی و غیر دارویی توصیه شده برای مدیریت این مشکل انجام خواهد شد.
جدول1. فراورده های بدون تاثیر در پیشگیری از بروز سرماخوردگی
اقدامات پیشگیرانه غیرموثر |
توضیح |
اکیناسه (E. purpurea) و سیر (Allium sativum) |
متاآنالیزهای حاکی از شواهد کافی برای اثربخشی در پیشگیری نیست. |
ویتامین D |
در کارآزمایی های بالینی تصادفی شده مصرف روزانه یا ماهانه ویتامین دی در کاهش وقوع یا شدت سرما خوردگی موثر نبوده است. |
ویتامین C |
در متا آنالیز انجام شده در سال 2013 شواهدی برای اثربخشی مصرف روزانه مکمل ویتامین C در جمعیت عادی یافت نشد. هر چند مصرف روزانه ویتامین سی ممکن است طول دوره سرما خوردگی را در کودکان کوتاه کند. مصرف روزانه ویتامین C با دوز حداقل 200 میلی گرم در روز در کودکان طول دوره سرما خوردگی را در حدود 14 درصد کاهش داده و همراه با عارضه جانبی خاصی نبوده است. |
روی |
هر چند اطلاعات حاصل از برخی از مطالعات تصادفی سازی شده نشان دهنده ی برخی از اثرات مثبت با استفاده از زینک در پیشگیری از سرماخوردگی یا کوتاه نمودن دوره ی درگیری با آن هستند اما، منافع این راهکار با توجه به نیاز به دوره ی مصرف طولانی(بیش از 5 ماه) و عوارض جانبی مانند طعم بد دهان و تهوع محدود میگردد. |
هومیوپاتی |
استفاده از درمان های هومیوپاتیک برای پیشگیری از سرما خوردگی در کودکان توصیه نمی شود. یک مطالعه ی نظام مند اطلاعاتی در حمایت از اثربخشی روشهای هومیوپاتیک در پیشگیری از بروز عفونت های حاد دستگاه تنفسی گزارش ننمود. گزارش های ناقص و واجد اشکال از عوارض جانبی این راهکار درمانی، مانع نتیجه گیری در رابطه با ایمنی این روش میگردد. |
پروبیوتیک |
استفاده از پروبیوتیک در پیشگیری از سرما خوردگی اطفال توصیه نمی گردد. شواهد موجود در رابطه با کاهش میزان بروز و دوره درگیری با عفونتهای تنفسی حاد با استفاده از این فراورده ها، از کیفیت پایینی برخوردار بوده و نیاز به مطالعات بیشتر برای اثبات اثرات آنها وجود دارد. |
جدول2. درمانهای فاقد اثرات اثبات شده در درمان سرماخوردگی
راهکار درمانی |
توصیه ها |
توضیح |
داروهای آنتی بیوتیک |
نقشی در درمان سرما خوردگی ندارند. طول دوره سرما خوردگی را کاهش نمی دهند. تنها در موارد بروز عفونت گوش میانی، سینوزیت و پنومونی ناشی از باکتری بایستی تجویز شوند. |
استفاده نادرست از این داروها ممکن است منجر به بروز عوارض جانبی جدی شود. در صورت تجویز نامناسب ممکن است در گسترش مقاومت آنتی بیوتیکی نقش داشته باشد. |
داروهای آنتی هیستامین |
تجویز این داروها به تنهایی یا در همراهی با داروهای ضد احتقان توصیه نمی شود. استفاده از این داروها در بهبود علائم بینی ناشی از سرماخوردگی در کودکان تاثیر بارزی نداشته است. |
استفاده از این داروها ممکن است با بروز عوارضی مانند خواب آلودگی، تحریک پذیری پارادوکسیکال[1]، سرکوب تنفسی و توهم همراه باشد. |
کورتکواستروئیدهای نازال |
استفاده از این دسته ی دارویی در درمان علائم سرماخوردگی توصیه نمی شود |
در مطالعات بالینی اثر بخشی این داروها در درمان علائم سرماخوردگی نشان داده نشده است. |
ضد سرفه ها |
توصیه به عدم مصرف کدئین، و سایر داروهای ضد سرفه مانند دکسترومتورفان، با توجه به عدم اثبات اثر بخشی این گونه دارو در درمان علائم سرماخوردگی، میگردد. |
احتمال بروز عوارض جانبی جدی مانند سرکوب سیستم تنفسی با این داروها وجود دارد. |
داروهای خلط آور و موکولیتیک |
توصیه به عدم مصرف گایافنزین، استیل سیستئین، برم هگزین، لتوستئین برای درمان سرفه در کودکان، با توجه به در کودکان با توجه به عدم وجود مزیت اثبات شده، میگردد. |
عوارض استفاده از داروهای موکولیتیک ممکن است شامل بروز برونکواسپاسم، عوارض گوارشی و تب باشد. گایافنزین به تنهای دارو نسبتا بی خطری تلقی می گردد. عوارض گوارشی خفیف با استفاده از داروی گایافنازین به تنهایی محتمل است اما فراورده های موجود از این دارو معمولا در ترکیب با دیگر داروها وجود دارد. |
برونکودیلاتورها |
استفاده از این داروها در درمان سرفه در کودکانی که به آسم مبتلا نباشند، توصیه نمی شود و اثر بخشی آنها نیز اثبات نشده است. |
این دسته ی داروها ممکن است در درمان سرفه در کودکان دچار آسم مورد استفاده قرار گیرند. |
بخارات آروماتیک (مالیدنی) |
استفاده از فراورده های بخور، موضعی و مالیدنی آروماتیک مانند کامفور، منتول، روغن اکالیپتوس برای درمان علامتی سرما خوردگی توصیه نمی شود. |
استفاده از این فراورده ها ممکن است با اثرات تحریک کنندگی خفیف همراه باشد. این فراورده ها با اثر بارزی در بهبود علائم رینیت همراه نبوده اند اما ممکن است با بهبود اندکی در سرفه همراه باشند. اثرات مشاهده شده با این فراورده ها به صورت گزارش از سوی والدین بوده است و بررسی های بالینی در این زمینه به خوبی انجام نشده اند. |
ویتامین سی |
توصیه به عدم استفاده از این مکمل در درمان سرماخوردگی میگردد. |
استفاده از این ویتامین با دوز 200 میلیگرم در روز متعاقب شروع علائم سرماخوردگی با اثر بارزی در کاهش شدت یا دوره درگیری با علائم سرماخوردگی همراه نبوده است. استفاده از دارو همراه با عارضه خاصی نبوده است. |
زینک |
استفاده از فراورده های حاوی زینک در درمان سرماخوردگی توصیه نمی گردد. استفاده از فراورده های زینک در کاهش شدت علائم یا دوره ی درگیری با آنها در کودکان دچار سرماخوردگی تاثیری نداشته است گرچه اثرات مثبتی با آن در بزرگسالان مشاهده شده است. |
عوارض جانبی شایع گزارش شده با فراورده های زینک شامل طعم بد دهان و تهوع هستند. استفاده از فرآورده های داخل بینی زینک گلوکونات همراه با بروز عارضه از دست رفتن دائمی حس بویایی در کودکان بوده است. |
اکیناسه |
توصیه به عدم استفاده از فراورده های اکیناسه در درمان علائم سرما خوردگی میگردد. این فراورده در مقایسه با دارونما، اثرات سودمند بارزی را ایجاد ننموده اند. |
استفاده از فراورده های اکیناسه در کودکان ممکن است با بروز راش دارویی همراه باشد. |
پلارگونیوم سیدوییدز |
استفاده از این فراورده در درمان سرماخوردگی توصیه نمی شود. اطلاعات حاصل از اثر دارو در درمان علائم از مطالعات با کیفیت بسیار پایین نشات میگیرد. |
عوارض استفاده از این دارو در مقایسه با دارونما به صورت مختصری بالاتر است. |
هومیوپاتی[2] |
استفاده از این راهکار در کودکان توصیه نمی شود. |
در مطالعات اطلاعات تایید کننده از نظر اثر بخشی این راهکار مشاهده نشده است. عوارض این راهکار به خوبی گزارش نشده است. |
ارسال نظر