کیس‌های آموزشی مرکز اطلاعات دارویی 13 آبان، دی ماه 1403
بیمار اول
شرح مشکل بیمار: روانپزشک کودکان، برای دختر 6 ساله، اسید فولیک 5 تجویز کرده است. دیشب اولین دوز دارو مصرف شده است. از امروز صبح بیمار، دچار بی‌قراری و بی‌اشتهائی شده است. مشکل کودک، دیرگفتاری هست و علائم اوتیسم و وسواس دارد. علاوه‌براین، نالتروکسان 25 هم برای کودک تجویز شده که هنوز شروع نشده است. (یک قرص در 2 سی سی اب حل شده و یک سی‌سی به کودک داده می‌شود.)
آیا فولیک اسید می‌تواند منجر به بی‌قراری بچه شده باشد یا احتمالا علت دیگری برای این بی‌قراری مطرح هست؟
پاسخ: فولیک اسید در دوزهای بالای ۱ میلی‌گرم می‌تواند تغییرات رفتاری و تحریک‌پذیری ایجاد نماید.
منابع: Webmd
دکتر حورا آتشگر
بیمار دوم
شرح مشکل بیمار: بیمار از داروخانه Nplate تهیه کرده است. اما در جعبه فقط پودر دارو هست و حلالی نیست. با چه چیزی باید تزریق شود؟ آیا تزریق آن باید وریدی باشد؟
پاسخ: طبق بروشور دارو حلال water for injection است و تزریق فقط باید به صورت زیرجلدی یا subq انجام شود.
منابع: بروشور دارو و Uptodate
دکتر سپیده سبحانی
بیمار سوم
شرح مشکل بیمار: بیمار مبتلا به دیابت است و نارسایی کلیه دارد که دوبار در هفته همودیالیز می‌شود. برای عمل پیوند کلیه باید هلیکوباکتر وی درمان شود. پزشک متخصص گوارش برای وی رژیم را به این گونه تجویز کرده است: آموکسی کسیلین، بیسموت، مترونیدازول و پنتوپرازول اما دوز این داروها را مستقیم نگفته است و داروخانه پشت تمام داروها نوشته است دو عدد دوبار در روز. نحوه مصرف دارو باید چگونه باشد؟
توصیه نهایی به بیمار: با توجه به دیالیزی بودن ایشان داروها نیاز به تنظیم دوز داشتند. آموکسی سیلین 500 دوبار در روز و مترونیدازول 500 دوبار در روز، پتوپرازول 40 دوبار در روز و بیسموت دوبار در روز دو عدد 120 یعنی 240 میلی گرم دوبار در روز تجویز شود.
منابع: Uptodate
دکتر سحر مطوریان‌پور
بیمار چهارم
شرح مشکل بیمار: بیمار خانم 22 ساله‌ای هستند که دو هفته پیش زایمان داشته‌اند. می‌خواهد عصب‌کشی کند دندانپزشک گفته به دنبال استفاده از داروهای بی‌حسی تا 4 ساعت نمی‌تواند شیردهی داشته باشد. آیا استفاده از قطره دنتول مجاز است؟
پاسخ: بهتر است به جای دنتول هر 6 ساعت از مسکن‌ها مثل استامینوفن و ژلوفن استفاده شود. مطالعاتی برای استفاده از گیاه مرزه (ماده موثره دنتول) در شیردهی نداریم.
طبق مقالات، بی‌حس‌کننده‌های لیدوکائین و مپیواکایین مشکلی در شیردهی ایجاد نمی‌کنند و بهتر است از ترکیب با اپی‌نفرین دوری شود. هر چند که طبق گفته اساتید دندانپزشکی این ترکیبات را بایستی با 3-4 ساعته قطع شیردهی استفاده کرد و بهتر است همان دستور دندانپزشک انجام شود.
توصیه نهایی به بیمار: بهتر است همان دستور دندانپزشک انجام شود. اما با مشورت ایشان میتوان از نوعی بی حسی (ترکیب بدون اپی نفرین) استفاده کرد که نیاز به قطع شیردهی نباشد..
منابع: Use of local anesthesia in breast-feeding
دکتر فاطمه موسوی فراز
بیمار پنجم
شرح مشکل بیمار: بیمار پسر بچه‌ی 4 ساله‌ای است که برای مشکل آسم تحت نظر متخصص ریه اطفال می‌باشد. کودک مدتی به دلیل تشدید حملات آسم در بیمارستان بستری بوده است و به تازگی مرخص شده است. پزشک برای کودک اسپری سالبوتامول و رسپول پولمیکورت نسخه کرده است. مادر کودک می‌پرسد که آیا پس از باز کردن زرورق آلمینیومی حاوی رسپول‌ها، محدودیت زمانی خاصی برای مصرف این دارو وجود دارد؟
پاسخ: در بروشور شرکت سازنده، شرکت آسترازنکا، ذکر شده که پس از باز کردن روکش آلومینیومی، رسپول‌ها حداکثر تا 3 ماه قابل استفاده هستند. در صورتی که کل محتویات رسپول در یک بار مصرف، تمام نشود. نمی‌توان محتویات رسپول را نگهداری کرد و باید دور ریخته شود.
توصیه نهایی به بیمار: پس از مصرف دارو، دهان کودک باید شست‌وشو داده شود. علاوه‌براین، توصیه می‌شود کاپ و قسمت دهانی دستگاه نبولایزر هم شسته و سپس با جریان هوا خشک شود.
منابع: بروشور دارو
دکتر هستی فتوگرافی
ارسال نظر