کیس های آموزشی مرکز اطلاعات دارویی، مرداد ماه 1399
داخل قوطی فارماتون دو تا سه کپسول بوده، کودک با قوطی بازی می کرده است. اکنون کپسول ها در قوطی نیستند. مطمئن نیستند کودک داروها را خورده یا جایی انداخته است .در صورت مصرف احتمالی 3 عدد کپسول فارماتون چه اقداماتی باید انجام شود؟ ...
بیمار اول
شرح مشکل بیمار: پزشک عمومی برای خانم 21 ساله که بطور اتفاقی در آزمایش های دوره ای متوجه پرکاری تیروئید شده اند قصد تجویز متی مازول دارند. دوز تجویزی متی مازول برای بیمار با اطلاعات آزمایشگاهی TSH=0.005 و Ft4=10.58. چقدر می باشد؟
پاسخ: بین 20 تا 40 میلی گرم روزانه، بالای 30 میلی گرم بدلیل عوارض گوارشی دوز منقسم باشد.
توصیه نهایی به بیمار: 4 تا 6 هفته بعد آزمایش چک شود.
منابع: up to date
بیمار دوم
شرح مشکل بیمار: داخل قوطی فارماتون دو تا سه کپسول بوده، کودک با قوطی بازی می کرده است. اکنون کپسول ها در قوطی نیستند. مطمئن نیستند کودک داروها را خورده یا جایی انداخته است .در صورت مصرف احتمالی 3 عدد کپسول فارماتون چه اقداماتی باید انجام شود؟
پاسخ: در بین ترکیبات موجود در کپسول فارماتون، نگرانی از بابت مصرف جینسینگ وجود دارد که می تواند باعث تاکی کاردی، افت فشار و لتارژی شود. اطلاعات زیادی در خصوص مسمومیت کودک زیر دو سال در دسترس نیست، توصیه به مراجعه به مرکز درمانی می شود.
با بررسی در خصوص سایر ترکیبات نیز ، نگرانی از بابت مسمومیت وجود ندارد.
توصیه نهایی به بیمار: مراجعه به مرکز درمانی جهت بررسی بیشتر
منابع: webmd/poison.org/poisindex
بیمار سوم
شرح مشکل بیمار: بیمار بدلیل استرس کنکور تحت درمان با آسنترا و کلردیازپوکساید قرار گرفته اند؛ اکنون پرخاشگر شده اند و افکار خودشکی دارند. پزشک برای ایشان تصمیم به تجویز ریسپریدون و قطع سرترالین گرفته است.
آیا پرخاشگری و افکار خودکشی می تواند از عوارض آسنترا باشد؟آیا سرترالین باید Taper شود؟ و آیا تجویز ریسپریدون صحیح است؟
پاسخ: در بین داروها، سرترالین کمترین عارضه خودکشی را دارد با این حال برای سن کمتر از 24 سال قابل توجه است.
سرترالین در صورت نیاز به قطع می تواند تیپر شود.
در صورت عدم پاسخ مناسب به داروهای ضدافسردگی ریسپریدون می تواند جایگاه داشته باشد.
توصیه نهایی به بیمار: استفاده از ریسپریدون و کاهش تدریجی دوز سرترالین
بیمار چهارم
شرح مشکل بیمار: دختر 10 ساله ایی؛ 3 الی 4 روز است با شروع دو داروی کاربامازپین 100 روزی دو عدد و کلونازپام 1 میلی گرم نصف قرص شب ها ، دچار سرگیجه شدید شده اند.
آیا سرگیجه می تواند از عوارض داروها باشد؟ آیا با ادامه مصرف یا کاهش دوز رفع می شود؟
پاسخ: در خصوص کاربامازپین با ادامه مصرف رفع می شود
برای کلونازپام اگر ظرف یک هفته رفع نشد با پزشک مشورت شود.
توصیه نهایی به بیمار: مانیتور بیمار و در صورت نیاز کاهش دوز کاربامازپین و تعویض کلونازپام
منابع: up to date
بیمار پنجم
شرح مشکل بیمار: هنگام زایمان جهت تسریع زایمان، بجای 1 سی سی (20 میلی گرم) ، دو سی سی (40 میلی گرم) آمپول هیوسین تزریق شده است. آیا تزریق دوز بالاتر آمپول هیوسین منجر به جداشدن زودهنگام جفت می گردد؟
پاسخ: برای هیوسین با دوز 40 میلی گرم مطالعات جهت تسریع زایمان وجود دارد و استفاده شده است. گزارشی از عوارض نداشته و سبب Placenta abruption نشده است.
توصیه نهایی به بیمار:
جای نگرانی وجود ندارد. مطالعات با دوز تزریق شده موجود است.
منابع: up to date
بیمار ششم
شرح مشکل بیمار: نحوه درست کردن شربت کاربامازپین چگونه می باشد؟دوز تعیین شده تگرتول 2.5 سی سی دوبار در روز است.
پاسخ و توصیه نهایی به بیمار: جهت تهیه سوسپانسیون 40 میلی گرم در 1 میلی لیتر، باید 20 عدد قرص 200 میلی گرمی خرد و در محلول ساده NF حل شود.
ارسال نظر