PREVENT مخفف عبارت Predicting Risk of Cardiovascular Disease EVENTs (پیش‌بینی ریسک حوادث بیماری قلبی-عروقی) است. این ابزار پیشرفته‌ترین ماشین تعیین ریسک قلبی-عروقی است که در سال ۲۰۲۳ توسط انجمن قلب آمریکا (AHA) معرفی شده است. این ابزار خطر ابتلا به سه پیامد اصلی قلبی-عروقی را در دو بازه زمانی ۱۰ ساله و ۳۰ ساله تخمین می‌زند:

1. بیماری قلبی-عروقی آترواسکلروتیک (ASCVD): شامل سکته قلبی و سکته مغزی
2. نارسایی قلبی (این ابزار اولین ماشین حسابی است که می‌تواند ریسک نارسایی قلبی را به همراه ASCVD پیش‌بینی کند).
3. مجموع بیماری قلبی-عروقی (Total CVD): ترکیبی از دو مورد بالا

چه عواملی در محاسبه ریسک نقش دارند؟

محاسبه‌گر PREVENT بر اساس داده‌های بیش از ۶.۵ میلیون بزرگسال آمریکایی توسعه یافته است و برای افراد ۳۰ تا ۷۹ ساله که سابقه بیماری قلبی-عروقی ندارند، معتبر است.

ورودی‌های اصلی این محاسبه‌گر عبارتند از:

• سن و جنسیت (تعیین‌شده در بدو تولد)
• کلسترول تام و HDL (از آزمایش خون)
• فشار خون سیستولیک و مصرف داروی فشار خون
• شاخص توده بدنی (BMI)
• eGFR (میزان فیلتراسیون کلیوی - نشان‌دهنده عملکرد کلیه)
• ابتلا به دیابت (نوع ۱ یا ۲)
• سیگار کشیدن فعال
• سه عامل اختیاری نیز برای شخصی‌سازی بیشتر ریسک وجود دارد: نسبت آلبومین به کراتینین ادرار (UACR)، هموگلوبین A1c  و محل زندگی (به عنوان شاخص محرومیت اجتماعی).

تفاوت اصلی PREVENT با ابزارهای قبلی (مانند ASCVD) چیست؟

1. نخستین و مهم‌ترین تفاوت، جامعه آماری مورد استفاده است. PREVENT بر اساس داده‌های بیش از ۶.۵ میلیون نفر توسعه یافته که در مقایسه با نمونه حدود ۲۵ هزار نفری مدل قبلی، دقت و اعتبار بسیار بالاتری دارد و آن را به ابزاری بهتر برای جمعیت امروز تبدیل کرده است.
2. دومین تفاوت اساسی، حذف متغیر نژاد از محاسبات است. در حالی که مدل قبلی به صراحت نژاد سفید یا سیاه را در فرمول خود لحاظ می‌کرد (که می‌توانست منجر به برآورد نادرست ریسک در برخی گروه‌ها شود)، PREVENT با حذف این متغیر، به ابزاری عادلانه‌تر و دقیق‌تر برای تمام اقشار جامعه تبدیل شده است.
3. سومین تفاوت افزایش بازه سنی است. PREVENT برای افراد ۳۰ تا ۷۹ سال قابل استفاده است، در حالی که ابزار قبلی فقط برای گروه سنی ۴۰ تا ۷۹ سال طراحی شده بود. این تغییر به پزشکان اجازه می‌دهد تا مداخلات پیشگیرانه را در سنین بسیار پایین‌تر (دهه سوم و چهارم زندگی) آغاز کنند و ریسک بلندمدت را زودتر بسنجند.
4. چهارمین تفاوت تغییر در بیومارکر اصلی چربی است. PREVENT به جای استفاده از کلسترول تام، از کلسترول غیر-HDL (Non-HDL) استفاده می‌کند که تمام ذرات آتروژنیک (شامل LDL، VLDL و...) را پوشش می‌دهد و از نظر علمی، پیش‌بینی‌کننده قوی‌تری برای ریسک باقی‌مانده بیماری است، به‌ویژه در افرادی که تری‌گلیسیرید بالایی دارند.
5. پنجمین تفاوت، اضافه شدن متغیرهای جدید و حیاتی به فرمول محاسبه است. PREVENT برای اولین بار عواملی مانند نمایه توده بدنی (BMI)، عملکرد کلیه (eGFR)، هموگلوبین A1c (برای بیماران دیابتی) و حتی مصرف داروهای استاتین را به عنوان ورودی در نظر می‌گیرد. این در حالی است که مدل قبلی هیچ‌کدام از این شاخص‌های متابولیک و کلیوی را لحاظ نمی‌کرد.
6. ششمین تفاوت، گسترش پیامدهای پیش‌بینی‌شده است. ابزار قبلی صرفاً ریسک بیماری قلبی-عروقی آترواسکلروتیک (ASCVD) یعنی سکته قلبی و مغزی را محاسبه می‌کرد، اما PREVENT برای اولین بار ریسک نارسایی قلبی و همچنین مجموع بیماری‌های قلبی-عروقی (Total CVD) را نیز به‌طور مجزا تخمین می‌زند که پوشش بسیار کامل‌تری از بار کلی بیماری در جامعه ارائه می‌دهد.
7. و در نهایت هفتمین تفاوت، افزایش افق زمانی است. در حالی که ابزار قبلی فقط ریسک ۱۰ ساله را ارائه می‌داد، PREVENT به پزشکان این امکان را می‌دهد که ریسک را در دو بازه زمانی ۱۰ ساله و ۳۰ ساله محاسبه کنند. این ویژگی به‌ویژه برای بیماران جوان‌تر (زیر ۴۰ سال) بسیار حیاتی است، زیرا با نشان دادن ریسک مادام‌العمر، انگیزه بیشتری برای اصلاح سبک زندگی و شروع درمان در آن‌ها ایجاد می‌کند.

سطوح ریسک در گایدلاین جدید چگونه است؟

گایدلاین جدید دیس‌لیپیدمی ACC/AHA که در سال ۲۰۲۶ منتشر شد، استفاده از معادلات PREVENT-ASCVD را برای راهنمایی درمان با داروهای کاهنده چربی در پیشگیری اولیه توصیه می‌کند. سطوح ریسک ۱۰ ساله بر اساس PREVENT به چهار دسته تقسیم می‌شوند:

1. کم (Low): ریسک کمتر از ۳٪
2. مرزی (Borderline): ریسک ۳ تا کمتر از ۵٪
3. متوسط (Intermediate): ریسک ۵ تا کمتر از ۱۰٪
4. بالا (High): ریسک ۱۰٪ یا بیشتر

بر اساس این سطوح، گایدلاین جدید توصیه‌های مشخصی برای شروع درمان دارد:

• ریسک مرزی (۳ تا <۵٪): شروع درمان با داروهای کاهنده LDL-C منطقی است.
• ریسک متوسط (۵ تا <۱۰٪): شروع درمان توصیه می‌شود.
• ریسک بالا (≥۱۰٪): شروع درمان با استاتین با شدت بالا توصیه می‌شود.

علاوه بر این، اهداف جدیدی برای سطح کلسترول LDL-C بر اساس ریسک PREVENT تعیین شده است:

•    ریسک کمتر از ۱۰٪: هدف کمتر از ۱۰۰ mg/dL
•    ریسک ۱۰٪ یا بیشتر: هدف کمتر از ۷۰ mg/dL

از طریق لینک زیر می‌توانید وارد برنامه محاسبه گر آنلاین انجمن قلب آمریکا شده و این ریسک را محاسبه نمایید

PREVENT: Predicting Risk of Cardiovascular Disease EVENTs