آسپرین و کمک به رشد کندتر آنوریسم

نتایج یک مطالعه مشاهده‌ای نشان می‌دهد که مصرف آسپرین با پیشرفت آهسته‌تر آنوریسم آئورت شکمی  (AAA)، به‌ویژه در افراد غیرسیگاری و مردان همراه است.

در این مطالعه 3435 بیمار بالغ مبتلا به آنوریسم آئورت (حداکثر قطر آئورت در هر بعد ≥ 3.0 سانتی‌متر زیر شریان‌های کلیه) بررسی شدند که حداقل دو سونوگرافی عروقی داشتند و بر اساس استفاده یا عدم استفاده از آسپرین طبقه‌بندی شدند. میانگین سنی شرکت‌کنندگان 73.7 سال و اکثر شرکت‌کنندگان مرد (77.5%) و سفیدپوست (89.0%) بودند.

محققان داده‌های مربوط به ویژگی‌های بیمار، مصرف آسپرین و دوز آن، سایر داروهای مصرفی، وضعیت بقا، زمان وقوع و ترمیم آنوریسم و پارگی آنوریسم را جمع‌آوری کردند. اندازه‌ قطر آئورت شکمی از یک پایگاه داده‌های سونوگرافی عروقی استخراج شد.

پیامدهای بالینی شامل مرگ و میر به هر علت، خونریزی عمده، پیشرفت آنوریسم و جراحت، پارگی و ترمیم بود.

پس از یک دوره پایش و پیگیری 10 ساله، صرف‌نظر از جنسیت و سیگاری بودن یا نبودن بیماران، تفاوت معنی داری در مرگ و میر ناشی از همه علل(aHR[1],0.92;95%CI, 0.79-1.07;P=0.32)، خون‌ریزی وسیع (aHR,0.88;95%CI, 0.76-1.03;P=0.12) و جراحت یا پارگی آنوریسم (aHR,1.16;95%CI, 0.93-1.45;P=0.32) در بیماران مصرف‌کننده آسپیرین دیده نشد.

در بیمارانی که آسپرین مصرف می‌کردند، میانگین افزایش سالانه قطر آنوریسم در مقایسه با سایر بیماران آهسته‌تر برآورد شد. (2.8 در مقابل 3.8 میلی‌متر در سال) 

در بیمارانی که از آسپیرین استفاده می‌کردند، احتمال پیشرفت سریع آنوریسم پایین‌تر گزارش شد. منظور از پیشرفت سریع آنوریسم، افزایش قطر به اندازه‌ی 0.5 سانتی‌متر یا بیشتر در عرض یک سال می‌باشد. البته این عبارت صرفا در بین بیماران غیرسیگاری (aOr[2]=0.63;95% CI,0.45-0.88;P=0.008) و آقایان (aOr=0.64;95% CI,0.47-0.87;P=0.005)  مصداق داشت. به نظر می‌رسد مصرف آسپیرین در بیماران سیگاری و خانم‌های مبتلا به AAA، ریسک پیشرفت سریع آنوریسم را کنترل نمی‌کند.

داده‌های فراوانی که در خصوص اثرات فعالیت پلاکت‌ها در روند پاتوژنز این بیماری اشاره کرده بودند، نقش آسپیرین در کنترل آنوریسم آئورت شکمی تایید می‌شود.

در خصوص محدودیت‌های مطالعه انجام شده به این موارد اشاره نمود:

• این مطالعه مشاهده‌ای گذشته‌نگر نتوانست ارتباط‌ علی و معلولی بین پارامترهای مختلف برقرار نماید.
•  این یک مطالعه تک مرکزی بود که امکان تعمیم داده‌ها را محدود می‌کند.
• در این مطالعه، موارد مصرف بدون نسخه آسپیرین در نظر گرفته نشده است.

این مطالعه توسط تیمی به سرپرستی دکتر عیسی حریری، MSc، گروه پزشکی داخلی، بنیاد کلینیک کلیولند انجام شده و در 12 دسامبر 2023 در ژورنال JAMA Network Open Cardiology به صورت آنلاین منتشر شد.

 

13 دسامبر 2023

منبع: سایت Medscape.com