کیس‌های آموزشی مرکز اطلاعات دارویی 13 آبان، خرداد ماه 1403

بیمار اول

شرح مشکل بیمار:  بیمار خانمی 35 ساله که واکسن گارداسیل 4 ظرفیتی را به صورت زیر جلدی تزریق کرده است. سوال دارد  ایا نیاز به تزریق مجدد هست ؟

پاسخ:  به طور کلی اطلاعات زیادی در مورد تزریق زیر جلدی گارداسیل موجود نیست اما طبق برخی از منابع در صورتی که بیمار مشکل هماتولوژیک داشته باشد ممکن است توصیه به تزریق زیر جلدی شود اما در مورد لزوم تزریق مجدد حتما باید با پزشک زنان مشورت شود.

توصیه نهایی به بیمار: با توجه به اینکه اطلاعات کافی در این زمینه وجود ندارد در مورد لزوم تزریق مجدد با پزشک زنان هم مشورت کند.

منابع: immune.org

دکتر سونا قاسمی

بیمار دوم

شرح مشکل بیمار: بیمار آقای 28 ساله‌ای هستند که برای ریزش مو سکه‌ای روزانه یک عدد قرص اینتیما 4 میلی‌گرمی (باریسیتینیب) مصرف می‌کنند. بیمار از 3 هفته پیش به دنبال یک سرماخوردگی، دچار سرفه خشک شده‌اند و تنگی نفس و درد خفیف قفسه سینه دارند. با مراجعه به متخصص ریه و انجام سی‌تی اسکن، برای ایشان لووفلوکساسین 750 به صورت روزانه، مونته لوکاست 10 به صورت روزانه، اسپری سیمبیکورت 320/9 به صورت دوبار در روز و یک عدد آمپول دگزامتازون تجویز شده است. ایشان نگران تداخل بین باریسیتینیب و داروی دگزامتازون هستند. آیا تزریق این دارو برایشان خطرناک است؟

پاسخ: مصرف کورتیکواستروئیدهای سیستمیک می‌تواند اثرات داروی باریسیتینیب را تشدید کرده و بیمار را در معرض نقض ایمنی شدید قرار دهد. (تداخل رده D) شرط بروز این تداخل این است که بیمار برای مدت حداقل 2 هفته دوز معادل یا بیشتر از 20 میلی‌گرم پردنیزون مصرف کرده باشد هر 5 میلی‌گرم پردنیزون معادل 0.75 میلی‌گرم دگزامتازون است. بنابراین، یک بار تزریق 8 میلی‌گرم دگزامتازون معادل 133 میلی‌گرم پردنیزون خواهد شد.

توصیه نهایی به بیمار: چون بیمار دارو را به صورت تک دوز و برای مدتی کمتر از 2 هفته استفاده می‌کنند، تداخل مهمی مطرح نمی‌باشد.

منابع: Uptodate

دکتر هستی فتوگرافی