نوسانات فصلی هورمون تیروئید و تاثیر آن بر تجویز نابه‌جای دارو

به طور معمول، برای بررسی عملکرد تیروئید، سطح هورمون TSH[1] مورد ارزیابی قرار می‌گیرد. محققان ژاپنی ادعا کرده‌اند که سطح این هورمون در فصول مختلف سال نوسان می‌کند. این نوسانات ممکن است به تشخیص هیپوتیروئیدیسم کاذب ختم شود و بیمار بدون اینکه نیاز داشته باشد، تحت درمان با لووتیروکسین قرار بگیرد.

در این پژوهش، 7000 فرد سالم مورد بررسی قرار گرفتند. به نظر می‌رسد هورمون TSH برای افرادی که در نیم‌کره شمالی زندگی می‌کنند، در ماه‌های زمستانی (ژانویه و فوریه) به بالاترین حد خود رسیده و در تابستان (از جون تا آگوست) افت پیدا می‌کند. این در حالیست که سطح هورمون T₄ آزاد بیماران در طول زمان مطالعه، تقریبا ثابت ماند.

این محققان پیشنهاد می‌کنند که اگر بیماری دچار افزایش خفیف سطح TSH و سطوح نرمال T₄ باشد، بهتر است تحت دارودرمانی قرار نگیرد. 2 الی 3 ماه بعد، سطوح هورمون‌های تیروئیدی مجدد بررسی و در صورت نیاز، لووتیروکسین تجویز شود. لازم به ذکر است که این توصیه در مواردی که بیمار بدون علامت (Subclinical) باشد، قابل اجراست.

بازه استاندارد تعریف‌شده برای هورمون TSH، این نوسانات فصلی را در نظر نمی‌گیرد. بنابراین، ممکن است برای بسیاری از بیماران به اشتباه داروی لووتیروکسین تجویز شود. به نظر می‌رسد حدود 3/1 از موارد تجویز لووتیروکسین، تجویز نابه‌جا و به علت همین نوسانات فصلی هورمونی باشد. پژوهشگران عقیده دارند که برای بیماران Subclinical بهتر است حد TSH نرمال 7 تا 10 mu/lدر نظر گرفته شود.

24 آوریل 2023

منبع: سایت Medscape.com