استفاده از آنتاگونیست‌های CGRP به عنوان خط اول درمان پروفیلاکتیک میگرن

ماده CGRP نوروپپتیدی است که با شرایط التهابی و درد مرتبط است. در مواقع بروز میگرن، غلظت این پپتید در مغز بالا می‌رود. هر چه غلظت مغزی این ماده بیشتر باشد، شدت درد و مدت زمان سردرد بیشتر است.

آنتاگونیست‌های گیرنده پپتید مرتبط با ژن کلسی‌تونین[1] (CGRP) از جمله داروهایی هستند که در موارد مقاوم و شرایطی که بیمار از درمان‌های خط اول اثر کافی دریافت نمی‌کرد، برای پیشگیری از حملات میگرن تاییدیه دریافت کرده‌‌اند. از جمله داروهای این دسته می‌توان به erenumab, fremanezumab, galcanezumab، eptinezumab،atogepant و rimegepant اشاره کرد. البته لازم به ذکر است که هنوز هیچ یک از این داروها وارد بازار دارویی ایران نشده است.

اخیرا انجمن سردرد آمریکا[2]، توصیه کرده که از این دسته دارویی به عنوان خط اول درمان پروفیلاکتیک میگرن مزمن استفاده بشود. این توصیه به دنبال بررسی تعداد زیادی متاآنالیز، کارآزمایی بالینی و مطالعات کوهورت پسابازاری[3] در خصوص اثربخشی، ایمنی و تحمل‌پذیری دارو مطرح شده است. این داروها نسبت به سایر داروهای پیشگیرانه میگرن، اثربخشی بیشتر و سریع‎‌تری دارند. برای افرادی که مصرف روزانه داروهای پروفیلاکتیک برایشان دشوار است، فرمولاسیون تزریقی و فواصل طولانی‌تر بین دوزهای آنتاگونیست‌های CGRP بسیار مقبول‌تر است. با این وجود، هزینه این داروها بالاست و در اکثر کشورهای دنیا تحت پوشش بیمه نمی‌باشد.

آوریل 2024

منبع: سایت Uptodate

[1] Calcitonin gene-related peptide

[2] American Headache Society

[3] مطالعاتی که پس از اخذ تاییدیه دارو و ورود دارو به بازار، بر روی عوارض و اثرات دارو انجام می‌شود.